2. Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге
Адаптация Т.И. Балашовой
Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний
и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых
исследованиях и в целях предварительной , доврачебной диагностики.
Полное тестирование с обработкой занимает 20-30 минут.
Испытуемый отмечает ответы на бланке.
Уровень депрессии (УД) рассчитывается по формуле:
УД = Епр. + Еобр.,
где Епр. сумма зачеркнутых цифр к «прямым» высказываниям
№ 1,3,4,7,8,9,10,13,15,19;
Еобр. сумма цифр « обратных», зачеркнутым,
высказываниям №2,5,6,11,12,14,16,17,18,20.
Например: у высказывания №2 зачеркнута цифра 1, мы ставим в сумму 4 балла;
у высказывания № 5 зачеркнут ответ 2, мы ставим в сумму 3 балла;
у высказывания № 6 зачеркнут ответ 3 ставим в сумму 2 балла;
у высказывания № 11 зачеркнут ответ 4 ставим в сумму 1 балл и т.д.
В результате получаем УД , который колеблется от 20 до 80 баллов.
Если УД не более 50 баллов , то диагностируется состояние без депрессии.
Если УД более 50 баллов и менее 59 баллов, то делается вывод о легкой
депрессии ситуативного или невротического генеза.
При показателе УД от 60 до 69 баллов диагностируется субдепрессивное состояние
или маскированная депрессия.
При УД более чем 70 баллов диагностируется истинное депрессивное состояние.
БЛАНК ДЛЯ ОТВЕТОВ.......
3. Шкала Бека
А.
________________________________________
0 - у меня нет плохого настроения
+1 - я испытываю подавленность или тоску
2А - я постоянно испытываю подавленность или тоску и не могу от них избавиться
2Б - я настолько несчастен, а настроение такое плохое, что доставляет мне мучение
3 - я настолько несчастен, а настроение такое плохое, что я не могу этого вынести
Б.
________________________________________
0 - я не испытываю особого пессимизма или растерянности по поводу будущего
+1А - я испытываю растерянность по поводу будущего
2А - я чувствую, что у меня впереди ничего нет
2Б - я чувствую, что никогда не смогу преодолеть свои трудности
3 - я чувствую, что будущее безнадежно и что уже ничего нельзя исправить
B.
________________________________________
+0 - я не испытываю ничего похожего на несостоятельность
1 - я считаю, что у меня больше неудач, чем у обычного человека
2А - я чувствую, что слишком мало сделал чего-либо стоящего или заслуживющего внимания
2Б - оглядываясь на свою жизнь, я вижу лишь череду неудач
3 - я чувствую, что я полностью несостоятелен как личность (отец, мать, муж, жена и т.д)
Г.
________________________________________
0 - я впервые удовлетворен собой
1А - я скучаю большую часть времени
+1Б - я не получаю такого удовлетворения, как раньше
2А - я вообще не получаю удовлетворения
3 - любое событие вызывает во мне недовольство
Д.
________________________________________
+0 - я не чувствую за собой никакой вины
1 - я кажусь себе плохим, недостойным значительную часть дня
2А - я испытываю чувство вины
2Б - я кажусь себе плохим, недостойным, практически все время
3 - мне постоянно кажется, что я очень плохой и никчемный человек
Е.
________________________________________
+0 - мне неоткуда ждать наказания
1 - я чувствую, что со мной может что-нибудь случиться
2 - я чувствую, что меня наказывают или что вот-вот буду наказан
ЗА - я чувствую, что заслуживаю наказания
ЗБ - я хочу, чтобы меня наказали
Ж.
________________________________________
0 - я в себе не разочарован
1А - я разочарован в себе
+1Б - я себе не нравлюсь
2 - я испытываю отвращение к самому себе
3 - я самого себя ненавижу
З.
________________________________________
+0 - я не считаю, что я чем-то хуже других
1 - я слишком критично воспринимаю свои слабости и ошибки
2А - я виню себя за то, что все идет не так
2Б - я знаю за собой очень много серьезнейших недостатков
И.
________________________________________
+0 - у меня нет даже мысли нанести себе вред
1 - у меня возникают мысли о самоубийстве, но я не буду этого делать
2А - мне было бы лучше умереть
2Б - у меня есть план, как покончить собой
2В - я чувствую, что моей семье было бы легче, если бы я умер
3 - я бы убил себя сам, если бы смог
К.
________________________________________
0 - я плачу не чаще обычного
+1 - сейчас я плачу чаще, чем обычно
2 - я все время плачу и не могу остановиться
3 - раньше я мог заплакать, но теперь этого не получается, даже когда я хочу
Л.
________________________________________
0 - сейчас я не более раздражен, чем обычно
1 - я раздражаюсь и досадую больше, чем обычно
+2 - я все время испытываю раздражительность
3 - меня уже не раздражают вещи, которые должны были бы раздражать
1. Опросник выраженности Психопатологической симптоматики (Simptom Check List 90 Revised SCL 90 R ) Дерогатиса 3
2. Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге 11
Адаптация Т.И. Балашовой 11
3. Шкала Бека 14
4. МДДДС В.А. Жмурова 18
5.Шкала оценки влияния травматического события Горовиц 24
6. Методика измерения профессионального выгорания 26
7.Методика диагностики уровня эмоционального выгорания 27
1. Опросник выраженности Психопатологической симптоматики (Simptom Check List 90 Revised SCL 90 R ) Дерогатиса
Опросник предназначен для выявления паттернов психологических признаков у психиатрических пациентов и здоровых лиц. В опроснике 90 вопросов, по которым подсчитываются и интепретируются 9 шкал симптоматических расстройств: соматизация, обсессивно-компульсивность, межличностная сензитивность, депрессивность, тревожность, враждебность, фобическая тревожность, паранояльная тенденция, психотизм, и 3 шкалы обобщения второго порядка общий индекс тяжести симптомов, индекс наличного симптоматического дистресса и общее число утвердительных ответов. Методика расчитана на взрослых. Время проведения 40-60 минут.
НАДЕЖНОСТЬ И ВАЛИДНОСТЬ ШКАЛ SCL В качестве критерия надежности был использован альфа-коэффициент, который является вариацией формулы Kuder-Richardson 20. Полученные коэффициенты были вполне удовлетворительно распределены между низким .77 для субшкалы психотизма и высоким .90 для депрессии значениями. Тест-ретестовые коэффициенты были получены при анализе данных 94 психиатрических пациентов, которые тестировались во время первичного осмотра и повторно обследовались через неделю перед первым терапевтическим сеансом. Большая часть этих коэффициентов колеблется между .80 и .90, что является соответствующим уровню для значений симптоматических групп..
В 1976 г. Дерогатис Рикельс и Рок (Derogatis, Rickels, Rock, 1976) провели работу по сопоставлению шкал SCL со шкалами MMPI. Работа была проведена на 119 «симптоматических добровольцах» и, кроме MMPI, в нее были также включены обычные клинические шкалы. Шкалы SCL имеют высокие корреляции с соответствующими симптоматическими группами MMPI, кроме группы обсессивно-компульсивных симптомов. Результаты исследования отражают высокий уровень конвергентной валидности для SCL. В 1980 г. Горовитц и его коллеги рассмотрели SCL в связи с исследованиями по PTSD, а в 1981 году было обнаружено, что при тестировании SCL удалось получить различия в результатах теста между пациентами с PTSD, получавшими терапевтическую помощь, и пациентами, не получавшими такой помощи (Horowits et al., 1980; Horowits et al., 1981). Baum и его сотрудники в нескольких опубликованных работах (Baum et al., 1982; Baum et al., 1983) привели чрезвычайно интересные данные о хорошей чувствительности SCL при тестировании стресса для Three Mile Island. В похожем исследовании Грин и ее коллеги (Green et al., 1983) использовали SCL для определения уровня стресса при пожаре в клубе Beverly Hills Supper. Также SCL использовался для диагностики лиц с различными клиническими проявлениями в психиатрии, онкологических больных, наркологических пациентов, пациентов с различными физическими заболеваниями. Многочисленные исследователи доказали самостоятельную ценность клинических и психометрических характеристик SCL. Кроме того, методика переведена на многие языки и используется во многих странах.
ИНСТРУКЦИЯ (бланк)
ТАБЛИЦЫ
Результаты тестирования
Шкалы
соматизация 12 низкие показатели
Обсессивно -компульсивные расстройства 12-низкие показатели
Межличностная сенситивность 8-низкие показатели
депрессия 23-средние показатели
тревожность 7 низкие показатели
враждебность 2- низкие показатели
Фобическая тревожность 3- низкие показатели
Паранойяльные симптомы 1-низкие показатели
психотизм 3- низкие показатели
Вывод. За исключением шкалы депрессии, по всем остальным шкалам получены низкие показатели, свидетельствующие о минимальной выраженности этого свойства, являющиеся вариантами нормативных индивидуальных различий. По шкале депрессии получены средние показатели, свидетельствующие о сниженном фоне настроения, отсутствии надежд на будущее и т.п.