Введение Реабилитация при болезнях сердца – это программа, основанная на индивидуальных особенностях пациента, которая состоит из упражнений, мероприятий и обучения, целью, которой является восстановление здоровья после того или иного перенесенного заболевания сердца либо после перенесенного кардиохирургического вмешательства. Реабилитация при болезнях сердца часто делится на фазы, которые включают в себя контролируемые врачом упражнения, разработку оптимальной диеты, эмоциональную поддержку и обучение правильному образу жизни. Программа кардиологической реабилитации нацелена на восстановление прежних способностей организма, восстановление утраченных сил и, прежде всего, профилактику риска рецидива осложнений со стороны сердца в дальнейшем. Актуальность темы. Кардиологическая реабилитация повышает шанс пациента выжить, при этом роль психологического настроя увеличивает шансы пациента на выздоровление Кардиологическая реабилитация подходит пациентам всех возрастов и при многих формах заболеваний сердца. В особенности кардиологическая реабилитация является эффективным выбором, если Вы перенесли или страдаете каким-либо из этих заболеваний: • инфаркт миокарда; • коронарная болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца, ИБС); • сердечная недостаточность; • стенокардия; • кардиомиопатия; • некоторые врожденные заболевания сердца; • если Вы перенесли операцию аортокоронарного шунтирования; • ангиопластику или стентирование; • пересадку сердца; • операцию по замене клапанов сердца. Цель исследования: изучить процесс физической реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при использовании физической нагрузки, определяющей комплекс мероприятий в соответствии с классической ЛФК и терренкура, и определяющем психологическом влиянии медицинского персонала. Объект исследования: процесс физической реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и психологическом влиянии медицинского персонала. Предмет исследования: методика физической реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и психологическом влиянии медицинского персонала. Гипотеза: предполагается, что методика физической реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с помощью ЛФК и терренкура и психологическом влиянии медицинского персонала, позволившего более эффективно провести курс реабилитационных мероприятий.
Введение 4 1. Реабилитация при болезнях сердца 7 1.1. Реабилитация при болезнях сердца состоит из четырех основных частей 7 1.1.1. Медицинское обследование и оценка общего состояния 7 1.1.2. Физическая активность и физическая реабилитация 7 1.1.3.Обучение правильному образу жизни 9 1.1.4. Психологическая поддержка или психологическая реабилитация 9 1.1.5. Основные принципы ухода за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Роль медсестры 11 2. Заболевание сердечно-сосудистой системы (болезни сердца) и реабилитация больных 16 2.1. Ишемическая болезнь сердца 16 2.1.1. Программа физической реабилитации для больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) 17 2.2. Инфаркт миокарда 19 2.2.1. Стационарный этап реабилитации больных инфарктом миокарда 21 2.2.2. Санаторный этап реабилитации больных инфарктом миокарда 23 2.3. Пороки сердца 24 2.4. Аортокоронарное шунтирование 26 2.4.1. Реабилитация больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования 28 3. Реабилитация при болезнях сердца. Практическое исследование 30 3.1. Лечебная физкультура – общее действие на организм 30 3.2. Классическая ЛФК 32 3.3. Терренкур 33 3.3.1. Основные правила использования терренкура 33 3.3.2. Общие рекомендации к пользованию терренкуром 35 3.3.3. Воздействие терренкура 36 3.4. Клинико-физиологическое обоснование применение средств ЛФК 37 4. Исследование эффективности классической ЛФК, учитывающей роль медсестры как одного из фактора психологической поддержки, и выполнение самостоятельной физической реабилитации методом терренкура 41 4.1. База исследования 41 4.2. Методическая основа исследования 42 4.2.1. Комплекс упражнений разработанных В.И. Дубровским 42 4.2.2. Общие правила ходьбы по маршруту терренкура 44 4.2.3. Опросник «Определение нервно-психического напряжения» Т.А. Немчина 46 4.3. Результаты исследования 46 4.4. Выводы 51 Заключение 53 Литература 55 Приложение 1. Опросник «Определение нервно-психического напряжения» Т.А. Немчина 60
1. Амосова Е.Н. Ведение больных, перенесших инфаркт миокарда / Е.Н. Амосова // Украинский кардиологический журнал. – 1998. – № 11. – С.4-12. 2. Белякин С.А. Современные подходы к реабилитации военнослужащих, перенесших аортокоронарное шунтирование: монография. / С.А. Белякин, А.А. Будко. – М.: ООО «Технологии-3000», 2003. – 144 с. 3. Гишберг Л.С. Клинические показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. / Л.С. Гишберг. – М.: СМОЛГИЗ, 1998. 4. Григорян В.Л. Лечебная физкультура при пороках сердца. / В.Л. Григорян. – М., 2000. 5. Долговременная выживаемость и применение антигипертензивных препаратов у пожилых лиц: пер. с англ. / Pahor M., Guralnic J.M., Corti M.C., Foley D.J., Carbonin P., Havlik R.J. // Клиническая медицина. – 1996. – № 3. – С.66-71. 6. Долин Г.К. ЛФК, показания к применению при заболеваниях сердца. / Г.К. Долин. – М., 1999. 7. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): учебник для студ. высш. учеб. заведений / В.И. Дубровский. – 2-е изд., стер. – М.: ВЛАДОС, 2001. – 608 с.: ил. 8. Железняк Ю.Д. Основы научно-методической деятельности в физической культуре и спорте: учеб. пособие / Ю.Д. Железняк, П.Н. Петров. – М.: Академия, 2001. – 264 с. 9. Ивлицкий А.В. Сердечно-сосудистые заболевания, профилактика и лечение. / А.В. Ивлицкий. – М.: 2000. 10. Качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда. / В.Б. Протворов, А.Я. Кравченко, А.В. Будневский, О.Д. Алехина, Т.И. Грекова // Кардиология. – 1998. – № 11. – С.25-28. 11. Киношенко Е.И. Тромбоцитарный гемостаз при инфаркте миокарда. / Е.И. Киношенко // Клиническая медицина. – 1997. – № 10. – С.21-27. 12. Климко В.В. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования с учетом состояния функции внешнего дыхания: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1998. – 34с. 13. Князева Т.А. Санаторно-курортное лечение больных с сердечно-сосудистой патологией. / Т.А. Князева // Российский медицинский журнал. – 1998. – № 4. – С. 51-54. 14. Козырева О.В. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. / О.В. Козырева. – М., 1993. 15. Козырева О.В. Физическая реабилитация. Лечебная физическая культура. Кинезитерапия: учеб. словарь-справочник: учеб. пособие / О.В. Козырева, А.А. Иванов. – М.: Советский спорт, 2010. – 278с. 16. Копурина Е.В. Выбор и объективный контроль длительной антиангинальной терапии у больных стабильной стенокардией, перенесших острый инфаркт миокарда / Е.В. Копурина, В.И. Метелица, Е.В. Бочкарева // Современное состояние и перспективы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России. – М., 1995. – С. 21-25. 17. Кочубеева О.В. Эффективность экзогенных антиоксидантов – милдроната и альфа-токоферола – в сочетании с эндоваскулярным лазерным облучением крови в комплексном лечении больных острым инфарктом миокарда: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Екатеринбург, 1995. – 20с. 18. Криворожский В.С. Болезни сердца и лечебная физическая культура / В.С. Криворожский. – М., 2001. 19. Майоров В.В. Заболевания сердечно-сосудистой системы и лечебная физическая культура / В.В. Майоров. – М., 2001. 20. Матвеев Л.П. Теория и методика физической культуры. Введение в предмет: учебник для высш. спец. физкультурных учеб. заведений / Л.П. Матвеев. – 3-е изд. – СПб.: Лань, 2003. – 160 с., ил. 21. Миненков А.А. Применение гелий-неоновых лазеров в реабилитации больных / А.А. Миненков, Т.В. Крычугова, Д.Б. Кульчицкая. // Вопросы курортологии. – 1992. – № 2. – С.11-14. 22. Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней / В.Н. Мошков. – М.,1992. 23. Ольхова Е., Терренкур в лечении больных неврозами с нарушением функции сердечно-сосудистой системы. / Е. Ольхова // Спортивная медицина. / Под ред. И.А. Крячко. – М., 1959. – С. 395-397. 24. Оптимизация построения реабилитационной программы больных с ИБС, перенесших операцию АКШ на госпитальном этапе реабилитации / А.М. Щегольков, Л.М. Клячкин, А.А. Будко, В.В. Климко. // Сб. тез. 1 Междунар. конгр. «Соврем. подходы к профессиональной и медицинской реабилитации спасателей», 29-30. IХ.1999 г. – М.: 1999. – С. 140-141. 25. Очерки медицинской реабилитации больных, перенесших аортокоронарное шунтирование. / Ю.Н. Замотаев, Ю.А. Кремнёв, С.Е. Подшибякин и др. – М.: Агенство «Мед S.A», 2006. – 191 с. 26. Плотников М.Б. Лекарственные препараты на основе диквертина. / М.Б. Плотников, Н.А. Тюкавкина, Т.М. Плотникова. – Томск: Изд-во Томского ун-та, 2005. – 224 с. 27. Преображенский Д.В. Вторичная профилактика после инфаркта миокарда. / Д.В. Преображенский. // Кардиология. – 1993. – № 4. – С.72-79. 28. Проблемы и перспективы медико-социальной и социально-психологической реабилитологии / Т.С. Алферова, С.А. Шиган, В.Б. Гаптов, Е.Ю. Шаталова // Российский медицинский журнал. – 1998. – № 6. – С. 14-18. 29. Санаторный этап реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирование. / В.В. Булавин, А.М. Щегольков, А.М. Коваль и др. // Сборник научных работ XVI научно-практической конференции врачей. – Чита, 1990. – С.84. 30. Степанян А.Ф. Лечебная гимнастика при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / А.Ф. Степанян. – М.: 2001. 31. Физическая реабилитация: учебник для академий и ин-тов физической культуры / под общей ред. С.Н. Попова. – Ростов н/Д.: Феникс, 1999. 32. Чернух А.М. Микроциркуляция. / А.М. Чернух, Л.Н. Александров, О.В. Алексеев. – М.: Медицина, 1984. – 429 с. 33. Щегольков А.М. Современное состояние и пути совершенствования реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Вооруженных Силах РФ / А.М. Щегольков // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы IV Российской науч. конф. с междунар. участием. – М.: 2001. – С. 32-33. 34. Этапная реабилитация больных после операции аортокоронарного шунтирования / В.Н. Ардашев, А.М. Щегольков, Ю.В. Мандрыкин и др. // Воен. мед. журн. – 1998. – № 3. – С. 41-45 35. Яковлев В.М. Применение милдроната при восстановительном лечении больных инфарктом миокарда. / В.М. Яковлев, А.В. Карницкий // Современное состояние и перспективы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России. – М., 1995. – С. 36-38. 36. Бобров О.В. Стратегія і тактика ведения хворих після інфаркту міокарда / О.В. Бобров // Український кардіологічний журнал. – 1998. – № 10. – С.71-78. 37. Руденко В.Г. Основні напрямки патогенетичної терапії ішемичної хвороби сердця і атеросклерозу / В.Г. Руденко // Вісник морської медицини. – 2000. – № 1. – С.96-100. 38. Oertel М.J. Uber Terrain-Kurorte. Zur Behandlung von Kranken mit Kreislaufs-Storungen / М.J. Oertel. – 2 Aufl. – Leipzig, 1904. 39. Wony P. Platalet reactivity and haemodynamic effect of beraprost sodium, a new orally prostacyclin derivative, in healthy subjects / P. Wony, P. French, P. Giriard // Europ. Heart J. – 1994. – Vol. 15. – P. 254. 40. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. / В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 568 с. 41. Макарова И.Н. Лечебная физкультура при артериальной гипертензии // Качество жизни. Медицина, 2005. № 3. С. 82 – 84. 42. Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю., Мироненко А.Н. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов. Учебное пособие. / Под ред. проф. С.П. Евсеева. – 2-е изд., стереотип. – М.: Советский спорт, 2004. – 320 с. 43. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. Практикум по психологии. – СПб.: Питер, 2009. – 488 с.