Сестринский процесс при травмах грудной клетки

Введение Повреждения грудной клетки – довольно частый вид повреждений, в практике скорой и неотложной помощи занимает от 5,7 до 10% всех травм тела человека. Грудная клетка является вместилищем таких важных органов, как сердце и легкие, и играет первостепенную роль в акте дыхания. Поэтому повреждения грудной клетки могут представлять большую опасность для жизни. Все повреждения грудной клетки делятся на открытые и закрытые, на травмы с повреждением и без повреждения костей, с повреждением плевры и внутренних органов и без такового. Четверть травм грудной клетки – тяжелые повреждения, требующие неотложного хирургического вмешательства. Закрытые повреждения в мирное время преобладают над открытыми и составляют более 90% всех травм груди. Целью данной работы является рассмотрение сестринского процесса при травмах грудной клетки. Поставленная цель в работе предусматривает решение следующих задач: 1. дать общую характеристику травмам грудной клетки; 2. рассмотреть сестринский процесс при травмах грудной клетки. 1 Характеристика травм грудной клетки Все травмы грудной клетки делятся на закрытые и открытые. Закрытые повреждения грудной клетки являются основным видом повреждений мирного времени. От силы, с какой нанесено повреждение, места приложения этой силы и механизма травмы (удар, сдавление грудной клетки ударная волна и т.д.) зависят тяжесть, глубина, характер повреждения и соответственно его клинические проявления (ушибы, гематомы грудной стенки, отслойка кожи и т.д.) . По степени травматизации стенки грудной клетки нельзя судить о серьезности повреждения внутренних органов. Так, неправильно считать, что обычный перелом ребер не может быть связан с серьезным повреждением легких. Наиболее частым повреждением грудной клетки являются переломы ребер. Среди всех закрытых травм грудной клетки они составляют от 40 до 80%. У детей и подростков повреждения грудной клетки в виде переломов встречаются очень редко, но с возрастом, когда грудная клетка делается более ригидной, частота этих повреждений увеличивается. Редкость переломов ребер у детей объясняется эластичностью и гибкостью у них грудной клетки. Однако это одновременно увеличивает возможность повреждения висцеральных (внутренних) органов . По механизму травмы переломы ребер можно разделить на прямые, непрямые и отрывные. При прямом переломе ребро ломается там, где непосредственно приложена травматизирующая сила, повреждающая также и мягкие ткани грудной клетки. При отдавливании переломанного ребра внутрь происходит угловое смещение отломков. Если внешняя сила воздействует на ребро ближе к позвоночнику, то она вызывает перелом по типу сдвига: центральный отломок остается на месте, а периферический – подвижный и длинный – смещается кнутри. Двойной перелом одного ребра происходит по типу сочетанного перелома (одновременное воздействие прямого и непрямого воздействия). Множественный перелом ребер обычно сопровождается значительным смещением отломков, особенно при двойных переломах. Отрывные переломы ребер (с IX и ниже) характеризуются большим смещением отломка, оторванного от ребра.