1. Определение. Острое нарушение мозгового кровообращения - острое заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние - геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга. 2. Классификация. ОНМК, вызывающие стойкие неврологические нарушения, носят название инсульта, а в случае регресса симптоматики в течение суток синдром классифицируют как транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Различают ишемический инсульт (инфаркт мозга) и геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние). Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака возникают в результате критического снижения или прекращения кровоснабжения участка мозга, и в случае инсульта, с последующим развитием очага некроза мозговой ткани — мозгового инфаркта. Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва патологически измененных сосудов мозга с образованием кровоизлияния в ткань мозга (внутримозговое кровоизлияние) или под мозговые оболочки (спонтанное субарахноидальное кровоизлияние). Итак, ОНМК подразделяют на следующие основные виды: 1) Преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака, ТИА). 2) Инсульт,который подразделяется на основные виды: а) Ишемический инсульт (инфаркт мозга). б) Геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние), который включает: - внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние; - спонтанное (нетравматическое) субарахноидальное кровоизлияние (САК); - спонтанные (нетравматические) субдуральное и экстрадуральное кровоизлияние. в) Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт. В силу особенностей заболевания иногда в качестве отдельной разновидности ОНМК выделяют негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы (синус-тромбоз). Также в нашей стране к ОНМК относят острую гипертоническую энцефалопатию. Термин “ишемический инсульт” эквивалентен по содержанию термину “ОНМК по ишемическому типу”, а термин “геморрагический инсульт” термину “ОНМК по геморрагическому типу”.
1. Определение. 2. Классификация. 3. Эпидемиология. 4. Этиология. 5. Патогенез. Транзиторная ишемическая атака. Ишемический инсульт. Внутримозговое кровоизлияние. Субарахноидальное кровоизлияние. 6. Диагностика. 7. Клиника и осложнения. 8. Лечение. Общие принципы. Специфическое лечение различных видов инсульта.
1. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология. М.: Медицина, 2002. 2. В.Л. Голубев, А.М.Вейн. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. Издательство: МЕДпресс-информ, 2007. 3. Браславец А.Я. Неотложная неврология. Харьков, 2006. 4. Шеперд Г. Нейробиология. Изд.: «Мир», 1987. 5. В.Н. Шток, О.С. Левин. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы. М.: МИА, 2006. 6. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2004. 7. С. В. Царенко. Нейрореаниматология. М.: Медицина, 2006.