Рак предстательной железы

1. АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Аденомиома- гозпериуретральных желез. Важную роль в происхождении заболевания играет инволюция гормонального обмена в по¬жилом возрасте. В ряде случаев имеет значение наследственный фактор, а также род занятий (сидячий образ жизни вели почти 60% больных). Разросшиеся периуретральные железы препятствуют опорожнению мочевого пузыря, в результате развивается гипертрофия мышечной оболочки мочевого пузыря. При декомпенсации в нем появляется остаточная моча. Застой способствует инфицированию мочи и камнеобразованию в мочевом пузыре. Симптомы, течение. Заболевание чаще возникает после 50 лет, с возрастом частота заболевания возрастает— более 50% больных старше 60 лет. В клинической картине преобладают дизурические явления: задержка начала моче¬испускания, ослабление струи мочи, поллакиурия, обусловленная наличием остаточной мочи и ее инфицирование. При значительном увеличении остаточной мочи появляются боль над лобком и позывы на мочеиспускание, затем боль в поясничной области, при почечной недостаточности возможно возникновение желудочно-кишечных расстройств. Стадии заболевания. Стадия 1 —преклиническая— чаще наблюдается в возрасте 50—60 лет на фоне перенесенных инфекций мочеполовой системы. Возникают незначительные нарушения акта мочеиспускания, неприятные ощущения в промежности, внизу живота, заднем отделе мо¬чеиспускательного канала. Начальным симптомом может быть преждевременное семяизвержение, гипоспермия. Стадия II — дизурии — учащенное мочеиспускание вначале ночью, а затем и днем. Типично появление симптома повелительного мочеиспускания, которое в отличие от цистита не сопровождается болезненностью и помутнением мочи, но интенсивность его бывает очень велика. Повели¬тельный позыв ведет к неудержанию мочи. Периодически дизурические явления могут исчезать на неопределенное время. Присоединяющаяся инфекция усиливает дизурию. Появляется затрудненное мочеиспускание вначале после сна, продолжительного сидения, переполнения мочевого пузыря. Слабеет струя мочи, особенно в начале акта моче¬испускания (тонкая струя падает отвесно вниз), усиливается ночная поллакиурия и полиурия. Общее состояние больного в этой стадии вполне удовлетворительное. При значительной поллакиурии по ночам больные становятся нервными и раздражительными,