В 1316 г. Мондино де Луччи составил учебник по анатомии, пытаясь заменить ту часть первой книги «Канона врачебной науки» Ибн-Сины, которая посвящена анатомии. Сам Мондино имел возможность вскрыть только два трупа, и его учебник был компиляцией. Основные свои анатомические познания Мондино черпал из плохого, полного ошибок перевода арабской компиляции сочинения Галена. Более двух веков книга Мондино оставалась учебником по анатомии.
Только в Италии в конце XVXVI вв. вскрытие человеческих трупов в целях преподавания анатомии стало более частым явлением.
Среди средневековых университетов Западной Европы Салернский и Падуанский играли прогрессивную роль и менее других испытывали влияние схоластики.
Уже в древности римская колония Салерно, лежавшая к югу от Неаполя, была известна своим целебным климатом. Приток больных, естественно, привел к сосредоточению здесь врачей. В начале VI века в Салерно проводились собрания для чтения произведений Гиппократа, позднее, в IX веке, в Салерно была создана медицинская школа, прообраз университета, возникшего в XI веке. В отличие от других медицинских школ раннего Средневековья, Салернская школа носила светский характер. Преподавателями в Салернской школе были люди разных национальностей. Преподавание заключалось в чтении сочинений греческих и римских, а позднее арабских писателей и в толковании прочитанного. Широкой известностью в средние века в Западной Европе пользовался «Салернский санитарный регламент», популярный сборник правил индивидуальной гигиены, который был составлен в XI в. в стихотворной форме на латинском языке и неоднократно издавался. В истории Салернской школы различают два периода: так называемый греческий период, длившийся от начала существования школы до 12 в., и греко-арабский период с 13 в. Уже в эпоху раннего Салёрно (9-11 вв.) там были созданы труды практического характера, такие как «Антидотарий» книга наиболее употребимых лекарственных средств, применявшихся салернскими врачами. На рубеже 11-12 вв. «Антидотарий» включал всего около 60 рецептов, но в дальнейшем он перерабатывался и расширялся. В салернском «Антидотарии» впервые количества лекарственных средств даются в точной весовой прописи: в гранах, унциях, скрупулах и драхмах.
Существовал и «Пассионарий» практическое руководство по диагностике различных заболеваний, автором которого считают ученого лангобарда Гариопонта (или Гаримпота, Gariopontus), жившего, вероятно, в 8 в. Впрочем, существует мнение и о более позднем (9 в.) происхождении этого произведения.
Отличавшийся от большинства средневековых университетов Падуанский университет во владениях Венеции стал играть роль позднее, уже к концу средневековья, в эпоху Возрождения. Основан он был в XIII в. учеными, бежавшими из папских областей и из Испании от преследований католической церковной реакции. В XVI в. он стал центром передовой медицины.
Средние века на Западе и на Востоке характеризуются новым явлением, не известным древнему миру в подобных размерах, крупными эпидемиями. Среди многочисленных эпидемий средних веков особенно тяжелую память о себе оставила «черная смерть» в середине XIV века чума, с присоединением к ней других болезней. Историки на основании данных летописей, церковных записей о погребениях, городских хроник и других документов утверждают, что многие крупные города опустели. Эти опустошительные эпидемии сопровождались разрухой во всех областях хозяйственной и общественной жизни. Развитию эпидемий способствовал ряд условий: возникновение и рост городов, отличавшихся скученностью, теснотой и грязью, массовые передвижения огромного количества людей т.к. называемое великое переселение народов с Востока на Запад, позднее большое военно-колонизационное движение в обратном направлении так называемые крестовые походы (восемь походов за период с 1096 по 1291 г.). Эпидемии средних веков, как и заразные болезни древности, описываются обычно под обобщающим наименованием «мор» loimos (дословно «чума»). Но, судя по сохранившимся описаниям, чумой (мором) называли различные заболевания: чуму, тифы (в первую очередь сыпной), оспу, дизентерию и др.; нередко бывали смешанные эпидемии.
Широкое распространение проказы (под этим названием также скрывался ряд других кожных поражений, в частности сифилис) во время крестовых походов обусловило образование ордена св. Лазаря для призрения прокаженных. Отсюда и убежища для прокаженных получили наименование лазаретов. Наряду с лазаретами возникли убежища и для других заразных больных.
В крупных портовых городах Европы, куда на торговых судах заносились эпидемии (Венеция, Генуя и др.), возникли особые противоэпидемические учреждения и мероприятия: в прямой связи с интересами торговли были созданы карантины (дословно «сорокадневие» срок изолции и наблюдения над экипажем прибывших судов); появились особые портовые надзиратели «попечители здоровья». Позднее, также в связи с экономическими интересами средневековых городов, появились «городские врачи», или «городские физики», как их называли в ряде европейских стран; врачи эти выполняли в основном противоэпидемические функции. В ряде крупных городов были опубликованы специальные правила регламенты, имевшие целью предотвратить занос и распространение заразных болезней; известны лондонские, парижские, нюрнбергские правила этого рода.
Для борьбы с широко распространенной в средние века «проказой» были выработаны специальные меры, например: изоляция «прокаженных» в ряде стран в так называемые лазареты, снабжение «прокаженных» рогом, трещоткой или колокольчиком для сигнализации издалека во избежание соприкосновения с ними здоровых. У городских ворот привратники осматривали входящих и задерживали подозрительных на «проказу».
Борьба с заразными болезнями способствовала и проведению некоторых общесанитарных мероприятий, в первую очередь по обеспечению городов доброкачественной питьевой водой. К числу древнейших в средневековой Европе санитарных сооружений относятся водопроводы древнерусских городов.
Вслед за первыми больницами на Востоке Кесарии и др. возникли стационары и в Западной Европе. К числу первых больниц, точнее, богаделен, на Западе принадлежали Лионский и Парижский «Отель дье» дом божий (они были заложены: первый в VI веке, второй в VII веке), затем больница Варфоломея в Лондоне (XII век) и др. Чаще всего больницы устраивали при монастырях.
Монастырская медицина в Западной Европе всецело была подчинена религиозной идеологии. Ее основной задачей было способствовать распространению католицизма. Врачебная помощь населению наряду с миссионерской и военной деятельностью монахов входила составной частью в комплекс мероприятий, осуществлявшихся католической церковью при завоевании феодалами новых территорий и народов. Орудием католической экспансии наряду с крестом и мечом служили целебные травы. Монахам предписывалось оказывать врачебную помощь населению. У большинства монахов, естественно, отсутствовали глубокие медицинские знания и врачебная специализация, хотя среди них, несомненно, были искусные лекари. Монастырские больницы служили практическими школами для врачей-монахов, в них накапливался опыт лечения болезней, изготовления лекарств. Но, связывая медицину с церковью, соблюдением обрядов, молитвами, покаянием, а излечение с «чудесами святых» и т.п., они тормозили развитие научной медицины.
2. Почему европейская средневековая наука сохранила языческие знания древних цивилизаций? Как они соотносились с христианской доктриной?
В доисторические времена существования человеческого общества в его примитивных формах разобщенных родов (кланов), человек смог выжить в суровых условиях дикой природы, только слепо следуя ее законам. Все, что мог делать человек в те времена это повторять приемы и методы животного мира. В таком подражании обнаруживались те основные правила поведения, которые смогли взять на себя задачу обеспечения выживания человека. Полученные опытным путем знания дали начала наукам, в том числе медицине и фармации. Постепенное накопление опыта позволило выявить взаимосвязи природных явлений. В частности действие на организм человека употребления различной животной и растительной пищи, растений и минералов.
Необходимость повседневного использования найденных знаний, потребность управлять доступными природными процессами по своему усмотрению смогли дать начало возникновения магии, которая в те времена играла роль науки. Языческая магия в своей основе (поскольку можно судить по дошедшим до нас источникам) основывалась на двух постулатах.
Первый действие принципа взаимного порождения подобных явлений, основанного на том, что любое малое явление может вызвать подобное большое. Второй, принцип всеобщей связи, утверждающий, что предметы, вступавшие когдалибо в контакт между собой, навсегда остаются связанными, даже после их разъединения.
Тема: «Медико-фармацевтические знания Средних веков и эпохи Возрождения».
1. Каковы особенности развития науки (в том числе фармации) в средневековой Европе? Приведите примеры.
2. Почему европейская средневековая наука сохранила языческие знания древних цивилизаций? Как они соотносились с христианской доктриной?
3. Что понимается под европейской традицией образования? Какие преимущества дает она при подготовке специалистов?
4. Какие исторические события ускорили прогресс науки в эпоху Возрождения?
5. Как деятельность фармацевтов влияла на общий прогресс науки в этот период?
1. Каковы особенности развития науки (в том числе фармации) в средневековой Европе? Приведите примеры.
Переход от античного мира к средневековью в Западной Европе был связан на первых порах с глубоким экономическим и культурным упадком. Новые формы общественной жизни складывались медленно. Кельтские и германские племена, победившие рабовладельческие государства, принесли с собой пережитки родового строя с его экономическими и культурными чертами, прежде всего с натуральными формами хозяйства. В раннем средневековье преобладало натуральное хозяйство. В странах Западной Европы в течение ряда веков отмечался упадок науки.
В 911 вв. центр научной медицинской мысли переместился в страны арабского Халифата. Византийской и арабской медицине мы обязаны сохранением ценного наследия медицины Древнего Мира, которое они обогатили описанием новых симптомов, болезней, лекарственных средств. Большую роль в развитии медицины сыграл уроженец Средней Азии, разносторонний ученый и мыслитель Ибн-Сина (Авиценна, 980-1037): его «Канон врачебной науки» был энциклопедическим сводом медицинских знаний.
Мировоззрение средних веков было по преимуществу теологическим: церковь являлась наивысшим обобщением и санкцией существующего феодального строя. Духовенство к тому же было единственным образованным классом. Отсюда само собой вытекало, что церковная догма была исходным моментом и основой всякого мышления. Юриспруденция, естествознание, философия, медицина все содержание этих наук приводилось в соответствии с учнием церкви. В эпоху средневековья науку считали служанкой церкви, и ей не было позволено выходить за пределы, установленные верой. Современные университеты, гимназии, школы уходят своими корнями в средневековье. Они прямые потомки тех заведений, что были созданы для подготовки священников и монахов.
В XXII веках доминирующей формой философии в Западной Европе стала схоластика. Схоластикой называется метод, характеризующийся следующими тремя чертами:
1) убеждением, что все знания, необходимые человеку, даны в трудах общепризнанных «авторитетов» и вытекающим отсюда стремлением во всех вопросах науки держаться только этих «авторитетов»;
2) убеждением, что наука состоит в умении выводить все низшие понятия из высших посредством аргументов, черпаемых в трудах «авторитетов», и посредством приемов формальной логики;
3) полным и сознательным пренебрежением к опыту.
В XIII веке схоластика достигла своего расцвета. Смысл схоластики заключался в обосновании, систематизации и защите официальной церковной идеологии путем искусственных формалистических логических ухищрений. Схоластика исходила из того положения, что все возможные знаниями уже даны либо в священном писании, либо в творениях отцов церкви. Создание схоластической единой картины мира и единой системы наук не помешало именно в XIIXIII в. выделению многих дисциплин из общего потока, как бы перекрываемого философией. Особое место отвоевала себе логика и стала играть наиболее заметную роль в образовании. Схоластика создала новую центральную форму европейской системы образования, остающейся таковой и сегодня.
Философской основой средневековой науки являлось учение Аристотеля, в первую очередь космогония и физика, в значительной мере искаженные и поставленные на службу богословию. В средние века Аристотель был канонизирован схоластической наукой, его называли «предтечей Христа в объяснении природы».
Для фармации средних веков характерны сложные лекарственные прописи. Число частей в одном рецепте нередко доходило до нескольких десятков. Особое место среди лекарств занимали противоядия: так называемый «териак», включавший 70 и больше составных частей (основная составная часть змеиное мясо), а также «митридат» (опал). «Териак» считался также средством против всех внутренних болезней, в том числе «моровых» лихорадок. Средства эти ценились очень дорого. Фармация в Средние века была тесно связана с алхимией, которая, преследуя фантастические задачи (поиски «философского камня», способного превращать неблагородные металлы в золото, попытки отыскать «жизненный эликсир» и панацею всеисцеляющее средство от всех болезней), вместе с тем накапливала опыт исследования веществ.
Несмотря на большие затруднения для научной деятельности, созданные в Средние века господством церковной схоластики, в двух таких областях медицины, как хирургия и инфекционные болезни, накапливался значительный материал, способствовавший в дальнейшем обогащению медицинской науки.
Вскрытия трупов при моровых поветриях проводились уже в VI в. н.э., но они мало способствовали развитию медицины. Первые вскрытия, сведения о которых дошли до нас, проводились с XIII в. В 1231 г. император Фридрих II разрешил проводить вскрытие человеческого трупа один раз в 5 лет, но в 1300 г. римский папа установил суровое наказание всякому, кто осмелится расчленить человеческий труп или выварить его, чтобы сделать скелет. Время от времени некоторым университетам разрешалось производить вскрытие трупов. Медицинский факультет в Монпелье в 1376 г. получил разрешение вскрывать трупы казненных; в Венеции в 1368 г. было разрешено производить одно вскрытие в год. В Праге регулярные вскрытия начались лишь в 1400 г., т. е. через 52 года после открытия университета. Венский университет получил такое разрешение с 1403 г., но за 94 года (с 1404 г. по 1498 г.) там было произведено всего 9 вскрытий. В Грейфсвальдском университете первый человеческий труп был вскрыт спустя 200 лет после организации университета. Вскрытие обычно производил цирюльник. Во время вскрытия профессор-теоретик читал вслух на латинском языке анатомическое сочинение Галена. Обычно вскрытие ограничивалось брюшной и грудной полостями.